文/杨立雯 凤凰网《肿瘤情报局》特约撰稿员

核心提要：

1. 拜登的2023年体检报告要点包括他的脊椎病、胃食管反流、季节性过敏等身体问题。私人医生奥康纳对拜登的胃食管反流症比较关注，因为拜登讲话时“清嗓子”和“咳嗽”的频率越来越高，这一症状的病根就在于胃食管反流，这是困扰拜登总统的一个重大问题；另一个值得关注的是拜登的脊椎病有所加重，已至重度，步态似乎比过去更僵硬。

(资料图)

2. 癌症对于拜登家族来说，一直像挥之不去的阴霾。在拜登体检前，他的妻子吉尔进行了外科手术，切除了右眼上方和胸部的两个病变，被证实为基底细胞癌。2015年，拜登的大儿子死于脑癌，年仅46岁。在担任总统前40年间，拜登做过2次动脉瘤手术，切除了胆囊，做了2次鼻窦手术，切除了数个非黑素瘤皮肤癌病变。

3. 美国总统的体检报告从来不仅是一个健康问题，更是一个政治问题。2023年体检报告预示着拜登是否可以正常履职，以及有无可能开启竞选连任之旅。虽然仍有诸多潜在的疾病风险，私人医生奥康纳结论称拜登“没有新冠长期症状，他仍然是一个健康、充满活力的 80 岁男性，适合成功履行总统职责”。

医生从80岁的美国总统拜登胸部切除了一个新的病变（胸腺瘤），进行活检，以检查它的良恶性，结果待定。

美国时间2月16日，这位美国历史上最老的总统，进行了他任期内的第二次体检。拜登在当地时间早上到马里兰州的沃尔特里德国家军事医疗中心接受体检，约三个小时后离开，并返回白宫。

拜登上一次接受体检是在2021年11月，当时医生评估称他健康、充满活力，此次拜登时隔两年的体检备受瞩目。他去年两次感染新冠，并切除了肠道上的一个腺瘤，今年年届80岁。这份体检报告预示着他是否可以正常履职，以及有无可能开启竞选连任。

白宫在数小时后发布了体检报告，签发人为总统医疗团队主管凯文·奥康纳（Kevin O’Connor），他此前15年间一直担任拜登的私人医生，对其病史和用药史有深入了解，拜登2021年的体检报告也是奥康纳完成的。

奥康纳公布的结果与2021年的那次报告，几乎没有什么改变。他在16日的报告中写道，本次体检完成于沃尔特里德国家军事医疗中心，不仅对拜登的病史做了全面回顾，而且在过程中与多位为拜登服务的专科医生做了专业咨询，这些专科包括视眼科、耳鼻喉科（ENT）、牙科、骨科（足和足部）、骨科（脊柱）、物理治疗、神经科、心脏科、放射科、皮肤病科、麻醉科和胃肠科。

最终，通过与华盛顿大学医学与健康科学院的其他几位医生的讨论，得出了结论：拜登总统没有新冠长期症状，他仍然是一个健康、充满活力的80岁男性，适合成功履行总统职责。[page]

这份体检报告，被美国媒体解读为“拜登提前打响的连任宣传战的第一炮”。因为之前共和党一直怀疑这位80岁的美国总统的健康与智力。但医生没有推测拜登在86岁时的健康状况会如何，届时可能是他的第二个任期结束。

▎图/1月16日，拜登在华盛顿沃尔特里德国家军事医疗中心完成例行体检后返回白宫

切除胸部病变、两次感染新冠，但医生评估认为他没有新冠长期症状？

这份报告重点对拜登感染新冠的情况以及有无新冠后遗症进行了研究。

拜登2022年7月21日感染新冠，于一周后出现反弹阳性，2022年8月6日检测呈阴性。他也是继前任特朗普总统后第二位感染新冠的美国总统。 报 告详细说明了拜登接种了两次疫苗加强针，以及接种了二价疫苗。 并认为他目前没有任何一种新冠长期症状的表现。

去年11月24日，拜登总统曾做了一个麻醉状态下的3毫米大肠息肉切除手术，活检后表明是良性的管状腺瘤，但认为是潜在的癌前病变。医生说腺瘤生长缓慢，目前不需要采取进一步行动，建议这名在任最年长的总统要做例行检查，并在7至10年后再进行结肠镜检查。而这次检查中并没有提及这一问题。报告证实，拜登曾在2008年时曾切除类似的息肉，他没有大肠癌病史。

这次体检中，最大的悬念可能就是在肺部切除的一个病变。白宫医生没有披露这个病变的大小，只是在等待活检的结果。拜登总统在近年所做的体检中，几乎每次都会切除一个小的病变，但基本上都有惊无险。

▎图/白宫医生奥康纳自2009年就服务于拜登。他撰写了拜登总统2019年至今的三份重要的体检报告。

脊椎病，胃食管反流，过敏……解读拜登2023年体检报告要点

首先，报告对拜登非瓣膜性心房颤动（A-fib）的评价是“稳定”，这与2021年时的检查结果相似。心电图显示有房颤，但他自己没有症状，也不需要任何药物或电疗来解决心率问题。目前使用阿哌沙班（Eliquis）进行标准抗凝治疗时心脏状态稳定。

在2021年时发现的胃食管反流症，在这次评估也是“稳定”，但奥康纳对此比较关注，因为他注意到拜登现在讲话时“清嗓子”和演讲时“咳嗽”的频率和严重程度越来越高。而这一症状的病根不在嗓子本身，而在胃食管反流，它还会导致偶尔的咳嗽和鼻窦充血，拜登的相关症状通常会在饭后不久加重。

奥康纳在2021年的体检报告中，称拜登确诊为食管裂孔疝。食管裂孔疝（hiatal hernia）是指除食管以外的任何腹腔组织结构通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝，约1/3患者合并胃食管反流病。

这一点在2019年的拜登体检报告中得到表现，当时的检查显示拜登正在服用埃索美拉唑（Nexium）防止胃酸倒流。现在看来，胃酸倒流仍是困扰拜登总统的一个重大问题。[page]

另一个值得关注的问题是，拜登总统的中度至重度退行性骨关节炎改变（脊椎病）有所加重，已至重度。

奥康纳医生在报告中写道：“2021年11月，我注意到总统步态似乎比过去更僵硬，尤其是在清晨会加重。大约在两年前，他的右中足骨折，这肯定会导致步态异常。尽管如此，步态障碍的鉴别诊断可能包括各种神经病理学的内容，这对于评估很重要。我组建了一个由脊柱、足部和踝部、放射科、物理治疗和运动障碍神经科专家组成的团队，对拜登专门做了深入检查和评估。”

奥康纳组建的团队认为，拜登存在以下问题：

1、拜登的步态僵硬实际上是他的脊椎退行性（“磨损”）骨关节炎变化（或脊椎病）的结果。这证明拜登有中度至重度脊椎病，但病情没有严重到导致神经根受压以致必须接受特定治疗的程度。

2、奥康纳在这篇报告中几乎照搬了2021年的报告，他仍然强调了一句关键的医疗诊断，最值得关注的是这一句：“极其详细的神经系统检查令人放心，因为没有发现与任何小脑或其他中枢神经系统疾病（例如中风、多发性硬化症、帕金森氏症或上行性侧索硬化症）相一致的病变。然而，这次检查确实显示双脚有轻微的周围神经病变。他没有表现出任何运动衰弱，但存在热/冷感觉和大脚趾本体感觉的细微差异。”

奥康纳医生还提示拜登患有季节性过敏和鼻窦充血。在经过几次鼻窦和鼻腔手术后，症状有所改善，但仍然需要使用氟替卡松/氮卓斯汀（Dymista）鼻喷雾剂和非处方非索非那定（Allegra）治疗这些症状。

奥康纳在这份体检报告中得出了与2019年、2021年报告一样的结论：“拜登总统仍然是一位健康、充满活力的78岁男性，他适合成功履行总统职责。”并暗示拜登的身体参加2024年大选，连任总统职位没有任何问题。

这三份体检报告，最大的不同，就是修改了日期，以及不同的指标，但结论没有任何变化。

美国总统的体检报告从来不是一个健康问题，而是一个政治问题。2019年，他在选前进行体检，是为了反击对他的年龄以及脑中风的质疑。2021年的体健报告，仍是为了证明拜登身体健康，可以完全执政。今年这份报告，则是告诉选民，拜登的健康不是问题，他可以参选连任下一届总统。

第一夫人一个月前查出癌症并切除，拜登家族为何罹患癌症者多？

实际上，影响拜登连任的阴影一直都在，包括他家人以及他本人的健康问题。

在拜登体检前不到一个月，他的妻子，71岁的第一夫人吉尔·拜登，于1月12日在沃尔特·里德国家军事医疗中心进行了外科手术，切除了右眼上方和胸部的两个病灶。

白宫医生奥康纳说，检查显示吉尔·拜登右眼上方的病变和她胸部新发现的病变都被证实为基底细胞癌。基底细胞癌是最容易治愈的一种皮肤癌。它是一种生长缓慢的癌症，通常局限于皮肤表面。[page]

▎图/当地时间2023年1月11日，美国总统拜登和第一夫人吉尔离开白宫，前往沃尔特·里德国家军事医疗中心，吉尔将在那里接受手术，切除在皮肤癌筛查中发现的一个小病变

令人震惊的是，吉尔家人也大多罹患癌症。她的父母唐纳德·雅各布和邦尼·雅各布分别于1999年和2008年死于癌症。吉尔四个姐妹之一也在前两年患上了癌症，需要进行自体干细胞移植来治疗。 而 吉尔罹患的皮肤癌也曾在拜登身上被查出，2019年，拜登曾通过莫氏手术切除了几处局部非黑色素瘤。

癌症对于拜登家族来说，一直像挥之不去的阴霾。2015年，拜登的大儿子死于脑癌，年仅46岁。在担任总统前40年间，拜登做过2次动脉瘤手术，切除了胆囊，做了2次鼻窦手术，切除了数个非黑素瘤皮肤癌病变。

▎图/当地时间2020年11月8日，美国特拉华州威尔明顿，拜登在家人的陪同下到家族墓地，给已故长子博·拜登扫墓。

美国总统从法律上来说，不需要公开披露其年度体检的结果，但这样做是为了保持透明，并向美国人民袒露有关其健康状况的问题，而且成为了一种传统。然而，总统们也会隐瞒他们的病情、病情的严重程度或医疗情况。

拜登是美国历史上最年长的总统，关于拜登病史的全面更新共有三次。凯文·奥康纳（Kevin O"Connor）博士自2009年以来一直担任拜登的初级保健医生和白宫医生，他主持了拜登总统的三次体检，以及撰写了这三次的医学摘要。

奥康纳公布的资料宣称，拜登在1988年曾与死亡擦肩而过，他被查出脑动脉瘤，当时他正在参议院任职。在手术过程中，医生发现了第2个没有流血的动脉瘤，并对它进行了治疗。他的医生援引2014年对他的动脉进行的一项测试说，拜登总统在这2个动脉瘤手术后，至今未复发。

1988年，动脉瘤手术后住院期间，拜登患上了深静脉血栓和肺栓塞。当时的医生插入了一个“下腔静脉过滤器”，这可以防止血凝块到达心脏和肺部，并用口服抗凝剂对他进行了近两年的治疗。

▎图/1988年3月23日，美国参议员乔·拜登在接受脑动脉瘤手术后离开贝塞斯达医院。

拜登还在2003年切除了他的胆囊。据奥康纳医生说，他曾接受过多次手术和物理治疗，来治疗骨科损伤和运动医学。

在那份报告中提到，自2003年以来，拜登一直有房颤发作，这是一种可能严重但可以治疗的心律不齐。当时，奥康纳引用了一份测试清单，清单显示拜登的心脏功能正常，他唯一需要的护理是血液稀释剂，为了防止最令人担忧的风险（血栓或中风）。

在医生的健康备忘录中，这位高龄美国病人，至少动了7次手术，身上有至少5种老年病。但这并没有影响他当选。现在，这份2023年的体健报告，会否成为拜登为争取连任迈出的第一步，仍需拭目以待。[page]